Панкреатит — это воспалительное заболевание поджелудочной железы, при котором происходит преждевременная активация панкреатических ферментов внутри ткани органа, вызывая его самопереваривание. Острый панкреатит — ургентное состояние с аутолизом железы, которое протекает в отёчной (интерстициальной) форме (лёгкое течение) или в виде панкреонекроза (тяжёлое течение) с полиорганной недостаточностью. Главные причины — желчнокаменная болезнь (билиарный панкреатит) и злоупотребление алкоголем. Хронический панкреатит — это длительно текущее воспаление с необратимыми фиброзными и кальцифицирующими изменениями, приводящее к прогрессирующей экзокринной (ферментной) и эндокринной (инсулиновой) недостаточности. В исходе хронического процесса возникают кальцинаты, псевдокисты и стойкий болевой синдром.
Симптомы болезни
Для острого панкреатита характерна классическая триада: интенсивная боль, рвота и метеоризм.
• Интенсивная боль в эпигастрии и левом подреберье, часто опоясывающего характера, отдающая в спину, левую лопатку. Боль настолько сильная, что пациент не находит себе места и не получает облегчения от спазмолитиков.
• Многократная мучительная рвота, не приносящая облегчения, сначала съеденной пищей, затем дуоденальным содержимым и желчью.
• Вздутие живота (парез кишечника), болезненность при пальпации, на коже живота могут появляться экхимозы (симптом Грея-Тернера и Каллена) при тяжёлом геморрагическом панкреонекрозе.
Хронический панкреатит проявляется рецидивирующей или постоянной болью в верхней половине живота после погрешностей в диете и алкоголя. Постепенно развивается внешнесекреторная недостаточность: стеаторея (жирный, кашицеобразный, плохо смываемый стул с маслянистым блеском), потеря веса, вздутие. При гибели островков Лангерганса появляются симптомы сахарного диабета (жажда, полиурия). Боль может стихать при тотальной атрофии органа («выгорание» железы).
К какому врачу обратиться
При подозрении на острый панкреатит счёт идёт на часы — необходимо немедленно вызывать скорую медицинскую помощь (103) для экстренной госпитализации в хирургический стационар. Лечением занимается бригада под руководством абдоминального хирурга совместно с реаниматологом (при тяжёлом течении). Диагноз подтверждается повышением амилазы и липазы крови, КТ с контрастированием. При хроническом панкреатите плановую помощь оказывает гастроэнтеролог. Он координирует заместительную ферментную терапию (панкреатин в микросферах), коррекцию боли и диету. При развитии псевдокист, стриктур желчных протоков или некупируемой боли требуется консультация хирурга-панкреатолога для эндоскопического стентирования или резекционных вмешательств. При мальабсорбции подключается диетолог, при диабете — эндокринолог.
Информация о болезни / заболевании носит информационный характер и не заменяет очной консультации специалиста.
