Миозит

Миозит — общее название группы заболеваний, характеризующихся воспалением поперечнополосатой мускулатуры. Воспалительный процесс может быть самостоятельным (первичный, аутоиммунный полимиозит/дерматомиозит) или развиваться в ответ на травму, инфекцию, паразитарную инвазию, токсическое воздействие (алкоголь, некоторые препараты). Наиболее частый в бытовой практике — инфекционный или простудный миозит, возникающий на фоне ОРВИ и локального переохлаждения. Отдельно выделяют оссифицирующий миозит, когда в толще мышц после травмы формируются участки окостенения. Патофизиологически происходит инфильтрация мышечных волокон лимфоцитами, отек, выброс провоспалительных цитокинов, что ведет к болевому синдрому и слабости. При отсутствии лечения острый процесс переходит в хронический с атрофией и фиброзом мышечной ткани.
Симптомы болезни
Клиника зависит от формы. Острый локальный миозит (например, шеи) проявляется внезапной болью, усиливающейся при движении и пальпации, защитным мышечным спазмом, ограничением подвижности (кривошея, «прострел» в спине). Кожа над областью может быть отечной, горячей на ощупь при гнойном процессе. Для системных аутоиммунных миозитов характерно:
• Симметричная проксимальная мышечная слабость (трудно поднять руки выше плеч, встать с корточек).
• Дисфагия — нарушение глотания, поперхивание.
• При дерматомиозите — специфическая лиловая сыпь вокруг глаз (симптом «очков»), над разгибательной поверхностью суставов (папулы Готтрона).
• Общие симптомы: субфебрильная температура, похудание, недомогание.
Хронический профессиональный миозит проявляется тупой упорной болью и уплотнениями в нагружаемых группах мышц (у музыкантов, водителей).
К какому врачу обратиться
Первый шаг — визит к терапевту, который на основании осмотра и анамнеза (связь с переохлаждением, инфекцией, травмой) направит к узкому специалисту. При типичном инфекционно-воспалительном миозите лечение проводит невролог. Если подозревается аутоиммунная природа, требуется ревматолог. Гнойные формы (абсцесс в мышце) — зона ответственности гнойного хирурга. Диагностический минимум включает общий анализ крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ), КФК и ЛДГ в сыворотке (маркеры разрушения мышц), ревмопробы. Электромиография (ЭМГ) оценивает функциональное состояние. Золотой стандарт — биопсия мышцы для исключения идиопатических воспалительных миопатий. Поэтому может потребоваться консультация патоморфолога.