Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава, или омартроз, — хроническое заболевание, при котором происходит истончение и разрушение хряща, покрывающего головку плечевой кости и суставную впадину лопатки. В отличие от тазобедренного или коленного суставов, плечо не несет осевую нагрузку весом тела, поэтому первичный артроз здесь встречается редко. Чаще всего омартроз бывает вторичным и развивается на фоне хронической микротравматизации: при повреждении вращательной манжеты плеча, импиджмент-синдроме (сдавлении сухожилий), привычном вывихе плеча, а также после переломов головки или шейки плеча. Анатомическая сложность и высокая подвижность сустава делают его уязвимым к нестабильности, которая ускоряет износ. Результат — значительное ограничение движений руки, мешающее самообслуживанию.
Симптомы болезни
Омартроз маскируется под другие патологии плеча, но имеет ряд специфичных черт:
• Ночная боль: пациенты часто жалуются на тупую, ноющую боль в глубине плеча, которая не дает спать на пораженной стороне, усиливается в определенных позах и не всегда четко связана с дневной нагрузкой.
• Механическая боль при отведении: дуга болезненности при поднятии руки вверх через сторону (в диапазоне от 60 до 120 градусов). Боль усиливается при попытке завести руку за спину или за голову.
• Крепитация и хруст: грубый звук трения кости о кость при вращении плечом, который может быть слышен на расстоянии.
• Контрактура: прогрессирующее уменьшение объема пассивных и активных движений. Больному трудно расчесаться, застегнуть бюстгальтер, дотянуться до верхней полки. На поздних стадиях рука может фиксироваться в положении приведения, формируя «замороженное плечо».
К какому врачу обратиться?
Правильный специалист при артрозе плеча — травматолог-ортопед, желательно имеющий профильную специализацию по лечению патологии плечевого сустава. Такой врач проведет специальные тесты (на субакромиальный импиджмент, стабильность), оценит МРТ или КТ для визуализации вращательной манжеты и суставного хряща. На ранних этапах применяется консервативная терапия: блокады, плазмотерапия (PRP), ЛФК для ротаторов. Если артроз вызван системным ревматическим процессом, ведением пациента занимается ревматолог. При неэффективности терапии и критическом сужении суставной щели рассматривается эндопротезирование — этим занимается хирург-ортопед.