Артроз

Артроз, или остеоартроз, — это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, при котором первично разрушается гиалиновый хрящ, покрывающий суставные поверхности костей. В отличие от артрита, воспаление здесь вторично и присоединяется на поздних этапах как реакция на износ. Основная причина — несоответствие между механической нагрузкой и способностью хряща к восстановлению. Факторами риска служат возраст (естественное старение хондроцитов), ожирение, наследственность, тяжелый физический труд, травмы и дисплазии. По мере истирания хряща кость обнажается, разрастается в виде остеофитов (шипов), суставная щель сужается, что ведет к хронической боли и контрактурам. Наиболее часто поражаются опорные суставы: коленные, тазобедренные, а также суставы кистей и стоп.
Симптомы болезни
Клиническая картина артроза развивается медленно и имеет «механический» ритм, четко связанный с нагрузкой:
• Стартовая боль: резкая боль в первые секунды движения после периода покоя, которая быстро проходит («расходился — и легче»).
• Механическая боль: усиливается к вечеру после физической активности, ходьбы по лестнице или длительного стояния, стихает в покое и к утру.
• Хруст и крепитация: грубый, сухой хруст при движении, ощущение трения суставных поверхностей.
• Ограничение подвижности: уменьшение амплитуды сгибания и разгибания, ощущение «стянутости». На поздних стадиях формируется деформация сустава (узлы Гебердена на пальцах, варусная деформация коленей) и атрофия близлежащих мышц. Блокада сустава может возникнуть при попадании осколка хряща («суставная мышь») между суставными поверхностями.
К какому врачу обратиться?
Лечением артроза занимается врач-ортопед или травматолог-ортопед. В его компетенции — поставить диагноз на основе рентгенографии (сужение щели, остеофиты) и МРТ, назначить комплексную терапию: хондропротекторы, нестероидные противовоспалительные препараты при синовите, физиотерапию, ЛФК для укрепления мышц и внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. Если требуется дифференциальная диагностика с ревматоидным артритом, пациента могут направить к ревматологу. На терминальных стадиях, когда консервативное лечение неэффективно, ортопед направляет больного на консультацию к хирургу-ортопеду для решения вопроса об эндопротезировании сустава.