Полиартрит

Полиартрит – это собирательный термин, обозначающий одновременное или последовательное воспаление четырёх и более суставов. Сам по себе полиартрит не диагноз, а клинический синдром, за которым могут скрываться десятки ревматических, инфекционных и обменных патологий. Наиболее частые причины: ревматоидный артрит (аутоиммунное симметричное поражение), псориатический артрит (асимметричное воспаление с кожным псориазом), реактивный артрит (спровоцированный мочеполовой или кишечной инфекцией), системная красная волчанка и остеоартрит с реактивным компонентом. Объединяет их стойкое иммунное воспаление, разрушающее хрящ, кость и связочный аппарат. Без ранней агрессивной терапии полиартрит быстро приводит к стойкой деформации суставов, утрате их функции и инвалидизации. Золотой стандарт – «окно возможностей» в первые 3-6 месяцев, когда правильно подобранное лечение способно остановить эрозивный процесс.
Симптомы болезни
Проявления зависят от этиологии, но можно выделить общий симптомокомплекс:
• Боль в суставах воспалительного ритма: максимально выражена в покое, под утро и ранним утром, уменьшается после двигательной разминки.
• Утренняя скованность, длящаяся не менее 30–60 минут. При ревматоидном артрите она может сохраняться часами.
• Симметричный или асимметричный отёк, припухлость, местное повышение температуры кожи над поражёнными сочленениями.
• Постепенное ограничение объёма движений, атрофия прилежащих мышц, формирование ульнарной девиации пальцев, «шеи лебедя» и других деформаций.
• Внесуставные проявления: субфебрилитет, слабость, похудание, ревматоидные узелки, поражение глаз, почек, сердца при системных формах.
При реактивном полиартрите дополнительно отмечаются уретрит, конъюнктивит, энтероколит; при псориатическом – бляшечный псориаз кожи и ногтей.
К какому врачу обратиться
Первичную диагностику проводит врач-терапевт, но ключевой специалист – ревматолог. Именно он интерпретирует иммунологические маркеры (ревматоидный фактор, АЦЦП, антитела к ДНК, HLA-B27), назначает МРТ или УЗИ кистей и стоп на ранней стадии, когда рентген ещё «чистый», и подбирает базисную противовоспалительную терапию (метотрексат, лефлуномид, генно-инженерные биопрепараты). При подозрении на реактивную природу показана консультация уролога, гинеколога или инфекциониста для поиска триггерного очага. Пациент с псориатическим артритом наблюдается у дерматовенеролога совместно с ревматологом.