Васкулит

Васкулиты – это группа заболеваний, при которых аутоиммунное воспаление поражает стенку кровеносных сосудов любого калибра: от аорты до капилляров. В результате нарушается кровоснабжение органов, возникают тромбозы и кровоизлияния. По происхождению выделяют первичные (непосредственное воспаление сосуда) и вторичные (на фоне инфекций, лекарств, опухолей). К наиболее известным формам относятся геморрагический васкулит (Шенлейн-Геноха), гранулематоз с полиангиитом (Вегенера), микроскопический полиангиит, узелковый полиартериит. Без лечения васкулит может быстро привести к необратимой почечной или легочной недостаточности.
Симптомы болезни
Симптомы васкулита чрезвычайно разнообразны и делятся на общие и специфические для пораженного органа:
• Общие признаки: необъяснимая лихорадка, ночная потливость, потеря веса, выраженная слабость, боли в мышцах и суставах.
• Кожа: характерная пальпируемая пурпура (мелкие кровоизлияния, не исчезающие при надавливании) на ногах, язвы, сетчатое ливедо, некрозы кончиков пальцев.
• Почки: кровь и белок в моче, повышение артериального давления, отеки; может скрыто развиваться почечная недостаточность.
• Легкие и ЛОР-органы: кашель с кровью, одышка, хронический синусит, язвы в носу.
• Нервная система: онемение в конечностях, асимметричная слабость мышц (мультиневрит).
Сочетание лихорадки, пурпуры и поражения почек – классический сигнал тревоги.
К какому врачу обратиться
Центральным специалистом по системным васкулитам является ревматолог. Он координирует обследование, назначает иммунологические тесты (АНЦА, АНА, криоглобулины) и базисную иммуносупрессивную терапию. Учитывая полиорганность, всегда нужна мультидисциплинарная помощь:
• Дерматолог – при кожных высыпаниях и биопсии кожи.
• Нефролог – при признаках поражения почек (биопсия почки – ключевой метод).
• Пульмонолог – при легочных инфильтратах и кровохарканье.
• Сосудистый хирург или ангиолог – при подозрении на поражение крупных сосудов (например, артериит Такаясу).
• Невролог – при симптомах нейропатии.
При появлении пурпуры, лихорадки и недомогания не откладывайте визит к терапевту, который после минимального обследования выдаст направление к ревматологу.