Миома

Миома матки (лейомиома) — это доброкачественная гормонозависимая опухоль, исходящая из гладкомышечных клеток миометрия. Это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний: к 50 годам оно выявляется у 70–80% женщин. Миома никогда не возникает до начала менструаций и часто регрессирует в менопаузе, что подтверждает ее связь с эстрогенами и прогестероном. Узлы могут быть единичными и множественными, расти внутрь полости матки (субмукозные), в толщу стенки (интрамуральные) или в брюшную полость (субсерозные). Несмотря на доброкачественную природу, миома способна вызывать серьезные нарушения фертильности и значительно снижать качество жизни.
Симптомы болезни
Клиническая картина зависит от размера, количества и локализации узлов. Нередко миома протекает бессимптомно и становится находкой на УЗИ. Однако при прогрессировании появляются характерные признаки:
• Аномальные маточные кровотечения — обильные, длительные менструации (меноррагии), приводящие к железодефицитной анемии, слабости, головокружениям.
• Болевой синдром — тянущие боли внизу живота и в пояснице; при нарушении кровоснабжения узла или перекруте его ножки возникает острая боль, требующая экстренной помощи.
• Компрессионные симптомы — при больших размерах миома давит на мочевой пузырь (учащенное мочеиспускание), прямую кишку (хронические запоры).
• Репродуктивные нарушения — бесплодие, привычное невынашивание беременности вследствие деформации полости матки.
• Увеличение живота — асимметричное увеличение, имитирующее беременность.
К какому врачу обратиться
Первичная диагностика и лечение миомы матки находятся в компетенции врача акушера-гинеколога. Именно гинеколог проводит бимануальный осмотр, назначает и расшифровывает УЗИ органов малого таза, МРТ, гистероскопию, а также подбирает медикаментозную терапию. При необходимости хирургического вмешательства (миомэктомия, эмболизация маточных артерий, гистерэктомия) к ведению подключается гинеколог-хирург. Если во время обследования возникает подозрение на злокачественную трансформацию в саркому, пациентку направляют к онкогинекологу.