Астроцитома

Астроцитома — первичная опухоль головного мозга, происходящая из звёздчатых глиальных клеток — астроцитов. Это самая распространённая группа глиом. Согласно классификации ВОЗ, астроцитомы делятся на четыре степени злокачественности. К I степени (доброкачественные) относят пилоцитарную астроцитому, часто встречающуюся у детей, и субэпендимарную гигантоклеточную астроцитому. II степень — диффузная астроцитома (низкой степени злокачественности), растёт медленно, но склонна к прогрессии. III степень — анапластическая астроцитома, более агрессивная. IV степень — глиобластома, самая злокачественная и частая первичная опухоль мозга у взрослых. Локализация может быть любой: большие полушария, мозжечок, ствол мозга, зрительные нервы. Прогноз радикально зависит от степени, возможности полного удаления и молекулярного профиля (мутации IDH, статус MGMT и пр.).
Симптомы болезни
Симптомы определяются размером и расположением новообразования. Общемозговые признаки: прогрессирующая головная боль распирающего характера, утренняя тошнота и рвота, застойные диски зрительных нервов (выявляет офтальмолог). Часто возникают эпилептические припадки, особенно у пациентов с низкозлокачественными астроцитомами. Очаговая симптоматика: слабость в руке или ноге, онемение, нарушение речи (афазия), выпадение полей зрения. Опухоль лобной доли может проявляться изменениями личности, апатией, эйфорией, снижением критики. Мозжечковая астроцитома ведёт к шаткой походке, головокружению, нистагму. У маленьких детей может увеличиваться окружность головы, выбухать родничок. При появлении любого из названных симптомов необходима нейровизуализация (МРТ головного мозга с контрастом).
К какому врачу обратиться
Первичная диагностика — зона ответственности невролога. Он оценивает неврологический статус и при подозрении на объёмный процесс назначает МРТ. После выявления опухоли пациента ведёт нейрохирург: выполняет биопсию, максимальное безопасное удаление опухоли. Далее к лечению подключается онколог-радиолог (лучевая терапия) и химиотерапевт (нейроонколог). При глиобластоме и других высокозлокачественных астроцитомах пациент должен наблюдаться в специализированном нейроонкологическом центре, где доступны все современные опции, включая таргетную терапию и клинические исследования.