Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона — хроническое прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, связанное с разрушением дофаминовых нейронов в черной субстанции мозга. Дефицит дофамина приводит к тому, что человек теряет контроль над собственными движениями. Это второе по распространенности нейродегенеративное заболевание после болезни Альцгеймера.
Что это за болезнь
Причина гибели нейронов до конца не установлена, но ключевую роль играет накопление в клетках белка альфа-синуклеина (тельца Леви). Развивается дисбаланс между тормозными и возбуждающими системами двигательной регуляции. Болезнь манифестирует обычно после 60 лет, но в 10% встречается форма с ранним дебютом (до 40 лет). Интересно, что моторные симптомы появляются только тогда, когда погибает уже более 60–80% дофаминовых нейронов, что делает раннюю преклиническую диагностику крайне сложной задачей.
Симптомы болезни
Классическая триада: тремор покоя (дрожание пальцев по типу «счета монет», исчезающее во сне), мышечная ригидность (скованность по типу «зубчатого колеса», сутулость) и гипокинезия (замедленность движений, шаркающая походка, амимичное лицо-маска). Помимо двигательных нарушений, огромную роль играют немоторные проявления, часто возникающие за годы до тремора: потеря обоняния, хронические запоры, депрессия и расстройства поведения в фазе быстрого сна (человек кричит и размахивает руками во сне). На поздних стадиях возможны падения, поперхивания и деменция.
К какому врачу обратиться
Лечением и диагностикой занимается исключительно врач-невролог, желательно специалист центра экстрапирамидных расстройств (паркинсонолог). На первичном приеме врач оценивает темп движений (теппинг-тест), тонус мышц и устойчивость (толчковая проба). Для исключения вторичного паркинсонизма (сосудистого или лекарственного) может потребоваться МРТ головного мозга. При атипичной картине или неэффективности стандартных доз препаратов леводопы к ведению подключают нейрохирурга для решения вопроса о глубинной стимуляции мозга (DBS).