Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ, герпесвирус 4 типа) – один из самых распространённых вирусов человека: им инфицировано более 90 % взрослого населения. Заражение часто происходит в детстве и протекает стёрто, но при первичной встрече в подростковом или молодом возрасте ВЭБ вызывает инфекционный мононуклеоз. Вирус передаётся преимущественно со слюной («болезнь поцелуев»), а также воздушно-капельным путём и при переливании крови. ВЭБ обладает тропностью к В-лимфоцитам, может длительно персистировать в организме и ассоциирован с некоторыми лимфопролиферативными заболеваниями и назофарингеальной карциномой, однако для большинства людей инфекция остаётся доброкачественной.
Симптомы болезни
Классический инфекционный мононуклеоз развивается после инкубации 4–7 недель. Симптомы включают:
• Высокую лихорадку (до 39–40 °С), сохраняющуюся 1–3 недели.
• Тяжёлый тонзиллит: боль в горле, яркая гиперемия, массивные серовато-белые налёты на миндалинах, иногда сплошные плёнки, затрудняющие глотание.
• Генерализованную лимфаденопатию, особенно выраженное увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов (симптом «цепочек»).
• Гепатоспленомегалию (увеличение печени и селезёнки), которая достигает максимума ко 2-й неделе, сопровождается тяжестью в левом подреберье.
• Выраженный астенический синдром – слабость, разбитость, снижение работоспособности, длящиеся неделями и даже месяцами.
Петехиальная сыпь на нёбе и возможная макулопапулёзная сыпь после приёма антибиотиков пенициллинового ряда – важный диагностический признак. Разрыв селезёнки – редкое, но грозное осложнение.
К какому врачу обратиться
С симптомами мононуклеозоподобного синдрома первично обращаются к терапевту или к врачу общей практики (детей ведёт педиатр). Диагноз подтверждается клинически и лабораторно (атипичные мононуклеары в крови, серология, ПЦР). При ангине может потребоваться осмотр ЛОР-врача для исключения паратонзиллярного абсцесса. Основное лечение и наблюдение осуществляет инфекционист. Пациентам с длительной лимфаденопатией, изменениями в гемограмме и гепатоспленомегалией показана консультация гематолога. В течение минимум 4–6 недель после заболевания необходимо исключить физические нагрузки и контактные виды спорта из-за риска разрыва селезёнки.
Информация о болезни / заболевании носит информационный характер и не заменяет очной консультации специалиста.
