Синдром Гийена-Барре (СГБ) — острое аутоиммунное воспалительное заболевание периферической нервной системы, при котором собственные антитела атакуют миелиновую оболочку или аксоны нервных корешков и периферических нервов. Чаще всего синдром возникает через 1–3 недели после перенесённой инфекции (кампилобактериоз, респираторные или желудочно-кишечные вирусные заболевания), реже — после вакцинации или хирургических вмешательств. Характерен быстро прогрессирующий вялый тетрапарез (слабость в руках и ногах), который может привести к дыхательной недостаточности и потребовать искусственной вентиляции лёгких. Несмотря на драматичное развитие, большинство пациентов при своевременной терапии (плазмаферез, внутривенный иммуноглобулин) восстанавливаются, хотя процесс реабилитации может занимать месяцы и годы. Важно помнить: СГБ — неотложное состояние в неврологии.
Симптомы болезни
Начало, как правило, симметричное, с восходящей прогрессией:
• Мышечная слабость: начинается с ног (трудно ходить, подниматься по лестнице), затем охватывает руки, туловище, может затронуть дыхательные мышцы и мускулатуру лица (нарушение глотания, двоение).
• Нарушения чувствительности: онемение, парестезии («мурашки», покалывание) в стопах и кистях, распространяющиеся к центру.
• Болевой синдром: боли в спине, плечах, тазу, глубокие ноющие боли в конечностях.
• Вегетативная дисфункция: колебания артериального давления, тахикардия, потливость, задержка мочеиспускания.
• Снижение или выпадение сухожильных рефлексов.
Отличительный признак — относительная симметричность проявлений и быстрое прогрессирование (от нескольких дней до 4 недель). При появлении трудностей с дыханием, попёрхивания, слабости, которая нарастает буквально по часам, необходима немедленная госпитализация.
К какому врачу обратиться
Первичный осмотр и постановку диагноза проводит врач-невролог в стационаре. Учитывая острое начало и необходимость мониторинга жизненно важных функций, пациент часто попадает в неврологическое или реанимационное отделение. Диагностика опирается на клинику, анализ спинномозговой жидкости (белково-клеточная диссоциация) и электронейромиографию (ЭНМГ). Лечение назначает невролог совместно с анестезиологом-реаниматологом. После стабилизации состояния подключается врач-реабилитолог, физиотерапевт, инструктор ЛФК. На амбулаторном этапе пациент продолжает наблюдаться у невролога по месту жительства, а при остаточных нарушениях — у реабилитолога и психотерапевта.
Информация о болезни / заболевании носит информационный характер и не заменяет очной консультации специалиста.
