Болезнь Крона

Болезнь Крона — хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, которое может поражать любой его отдел — от ротовой полости до ануса, но чаще всего локализуется в конечном отделе подвздошной кишки и толстой кишке. В основе лежит аутоиммунное гранулематозное воспаление, затрагивающее всю толщу кишечной стенки. Точные причины до конца не изучены: играют роль генетическая предрасположенность, сбои иммунного ответа, факторы внешней среды и состав кишечной микрофлоры. Заболевание протекает волнообразно — периоды ремиссии сменяются обострениями, которые без лечения могут приводить к стриктурам, свищам, абсцессам и другим тяжёлым осложнениям.
Симптомы болезни
Ключевые проявления болезни Крона включают:
• хроническую диарею (иногда с примесью крови и слизи);
• боль в животе, чаще в правой подвздошной области, спастического характера;
• потерю веса и снижение аппетита;
• общую слабость, субфебрильную температуру;
• внекишечные симптомы: поражение суставов (артралгии, артриты), узловатую эритему, афтозный стоматит, воспалительные заболевания глаз (увеит, эписклерит);
• анальные трещины, параректальные свищи и абсцессы при перианальной форме.
У детей болезнь Крона может приводить к задержке роста и полового созревания. Симптомы часто нарастают постепенно, что затрудняет своевременную диагностику.
К какому врачу обратиться
Первичное обращение — к терапевту или гастроэнтерологу. Именно гастроэнтеролог специализируется на воспалительных заболеваниях кишечника, назначает лабораторные анализы (включая кальпротектин, маркеры воспаления), инструментальные исследования (колоноскопию с биопсией, МР-энтерографию, капсульную эндоскопию) и подбирает современную терапию (аминосалицилаты, глюкокортикоиды, иммуносупрессоры, генно-инженерные биопрепараты). При наличии свищей, абсцессов, стриктур может потребоваться консультация колопроктолога или абдоминального хирурга. Междисциплинарный подход особенно важен при внекишечных проявлениях: тогда подключаются ревматолог, дерматолог, офтальмолог. Ведение пациента в специализированном центре ВЗК существенно улучшает прогноз.