Атопический дерматит — хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, развивающееся на фоне генетической предрасположенности к атопии. В его основе лежит нарушение барьерной функции эпидермиса (мутация гена филаггрина) и измененный иммунный ответ с преобладанием Th2-профиля. Кожа перестает удерживать влагу, становится проницаемой для аллергенов, микробов и раздражающих веществ, что запускает замкнутый круг «зуд — расчесы — воспаление».
Заболевание часто манифестирует в раннем детстве, но может дебютировать и у взрослых. Оно тесно связано с пищевой аллергией, аллергическим ринитом и бронхиальной астмой — так называемый «атопический марш».
Симптомы болезни
Клиническая картина меняется в зависимости от возраста и активности процесса, но главным симптомом остается кожный зуд.
• Зуд — мучительный, усиливается в ночное время и при воздействии триггеров (шерсть, сухой воздух, стресс).
• Высыпания варьируют: эритема, папулы, везикулы, мокнутие в острой фазе; лихенификация (утолщение кожи с подчеркнутым рисунком), шелушение, трещины при хроническом течении.
• Типичная локализация: у младенцев — лицо, щеки, разгибательные поверхности конечностей; у детей старше и взрослых — сгибательные поверхности локтей и коленей, запястья, шея, периорбитальная зона.
• Ксероз — постоянная сухость кожи, склонность к раздражению.
• Присоединение вторичной инфекции (золотистый стафилококк) дает гнойные корочки, мокнутие.
• Дополнительные маркеры: белый дермографизм, фолликулярный гиперкератоз, линии Денье-Моргана (складки под нижними веками).
К какому врачу обратиться
Первичный прием и постановку диагноза осуществляет врач-дерматовенеролог. Он оценивает морфологию высыпаний, исключает другие дерматозы (контактный дерматит, чесотку, себорейный дерматит, псориаз). При подтверждении атопической природы подключается аллерголог-иммунолог. Именно этот специалист проводит аллергообследование для выявления значимых триггеров (пищевые, ингаляционные аллергены), обучает правильному уходу за кожей и контролирует долгосрочное лечение: эмоленты, топические ингибиторы кальциневрина, топические глюкокортикостероиды и таргетную терапию. При распространенном тяжелом течении с сопутствующими заболеваниями дыхательной системы ведение пациента требует мультидисциплинарного подхода.
Информация о болезни / заболевании носит информационный характер и не заменяет очной консультации специалиста.
