Урогенитальный хламидиоз — одна из наиболее коварных бактериальных ИППП, вызываемая внутриклеточным паразитом Chlamydia trachomatis (серотипы D–K). Уникальность хламидии в том, что она, подобно вирусу, проникает внутрь клетки цилиндрического эпителия цервикального канала, уретры, маточных труб, и там проходит свой жизненный цикл, разрушая клетку-хозяина. Это делает инфекцию «невидимой» для иммунитета и склонной к хронизации.
Основной путь передачи — половой. Вертикальный (от матери ребенку в родах) приводит к хламидийному конъюнктивиту и пневмонии новорожденных. Хламидиоз называют «тихой угрозой» репродуктивному здоровью: до 70–80% женщин не ощущают симптомов, но при этом в маточных трубах развивается рубцово-спаечный процесс — основная причина трубно-перитонеального бесплодия и внематочной беременности.
Симптомы болезни
Стертость клинической картины — главная диагностическая проблема. Если симптомы и появляются (через 1–3 недели после заражения), они маскируются под банальный вагинит или цистит:
• Изменение характера выделений. Появляются скудные или умеренные слизисто-гнойные выделения из цервикального канала. Женщина отмечает желтоватый оттенок белей, неприятный запах. При осмотре — эрозия шейки матки, контактная кровоточивость (цервицит).
• Уретральный синдром и цистит. Боль, жжение и рези при мочеиспускании, частые позывы в туалет при отрицательных бактериальных посевах мочи — классическая маска хламидиоза (хламидийный уретрит и уретроцистит).
• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Подъем инфекции в матку и придатки вызывает тянущие боли внизу живота, усиливающиеся при физической нагрузке и половом акте. Развивается хронический эндометрит и сальпингоофорит, который без должного лечения ведет к образованию спаек и непроходимости труб.
• Посткоитальные кровотечения. Из-за рыхлости и ранимости воспаленной слизистой шейки после полового акта могут появляться мажущие кровянистые выделения.
К какому врачу обратиться
Лечением хламидиоза занимается врач-гинеколог или врач-дерматовенеролог. При появлении подозрительных выделений, дискомфорта при мочеиспускании или болях внизу живота, особенно вскоре после смены партнера, следует незамедлительно обратиться в КВД или женскую консультацию.
Диагноз ставится только на основании лабораторных тестов. Золотой стандарт — ПЦР (соскоб из цервикального канала и уретры) с определением ДНК возбудителя. Необходимо обследование на весь спектр ИППП. При установленном трубном бесплодии или хронических тазовых болях к лечению подключается репродуктолог и, возможно, эндоскопический хирург для оценки проходимости труб и разделения спаек.
Информация о болезни / заболевании носит информационный характер и не заменяет очной консультации специалиста.
