Трихомониаз — это инфекция, передаваемая преимущественно половым путем (ИППП), возбудителем которой является простейший одноклеточный паразит Trichomonas vaginalis. Это третья по распространенности ИППП в мире. Паразит поражает многослойный плоский эпителий влагалища, уретру, парауретральные ходы и цервикальный канал.
Важно понимать: трихомонада — не бактерия и не вирус, поэтому антибиотики широкого спектра на нее не действуют. Для лечения требуются специфические противопротозойные препараты группы 5-нитроимидазолов. Заражение бытовым путем (через полотенца, мочалки) теоретически возможно, но встречается крайне редко из-за низкой устойчивости паразита вне организма.
Трихомониаз опасен не только сам по себе. Трихомонада способна фагоцитировать (поглощать) других возбудителей — гонококков, хламидий, не уничтожая их. Поэтому она часто служит «транспортом» для сочетанных инфекций. Длительно существующий процесс ведет к хроническому воспалению, спаечному процессу в малом тазу, трубному бесплодию и повышает риск инфицирования ВИЧ.
Симптомы болезни
Инкубационный период составляет от 4 до 28 дней. До 50% женщин на ранних стадиях не ощущают дискомфорта (бессимптомное носительство), оставаясь источником заражения. Острая и подострая форма проявляется яркой клинической триадой:
• Пенистые выделения. Главный визуальный симптом — обильные, жидкие, пенистые бели желто-зеленого или серого цвета с резким неприятным «рыбным» запахом. Пенистость обусловлена способностью трихомонад выделять углекислый газ.
• Интенсивный зуд и жжение. Мучительный зуд в области вульвы и влагалища, усиливающийся ночью и после мочеиспускания. Слизистая отечна, ярко гиперемирована («клубничная шейка матки» — макулезные кровоизлияния при кольпоскопии).
• Дизурия и диспареуния. Рези и боль при мочеиспускании, частые позывы (при уретрите), а также выраженная болезненность при половом акте, что часто заставляет женщину полностью отказаться от интимной жизни.
В хронической стадии выделения становятся скудными, зуд возникает периодически (перед менструацией), и женщина ошибочно считает проблему решенной. Однако именно хронический трихомониаз — частая причина невынашивания и послеродового эндометрита.
К какому врачу обратиться
Основной специалист — врач-гинеколог или дерматовенеролог. В нашей стране эти инфекции входят в компетенцию обоих специалистов. Если симптомы проявились, лучше сразу обратиться в кожно-венерологический диспансер (КВД) или профильный коммерческий центр, где возможна анонимная диагностика.
Обследование включает микроскопию влагалищного мазка (обнаружение подвижных трихомонад), ПЦР-диагностику (золотой стандарт) и бакпосев. Важнейшее правило: лечатся оба половых партнера одновременно, даже при отсутствии симптомов у мужчины. Контроль излеченности проводится через 14–21 день после окончания терапии. При хронических, часто рецидивирующих формах может потребоваться консультация иммунолога для исключения фоновой иммуносупрессии.
Информация о болезни / заболевании носит информационный характер и не заменяет очной консультации специалиста.
