Миома матки

Миома матки (лейомиома) — это гормонально-зависимое доброкачественное новообразование, которое развивается из гладкомышечных клеток миометрия. Это самая распространенная опухоль женской репродуктивной системы: к 50 годам ее обнаруживают у 70–80% женщин, хотя далеко не всегда она дает о себе знать.
Узлы могут быть единичными или множественными, микроскопическими или гигантскими. В зависимости от локализации выделяют субсерозную (растет в брюшную полость), интрамуральную (в толще стенки) и субмукозную (деформирует полость матки) миому. Последняя наиболее часто вызывает клинически значимые проявления.
Ключевой фактор риска — дисбаланс эстрогенов и прогестерона. Именно поэтому миома часто прогрессирует в репродуктивном возрасте и склонна к регрессу после менопаузы. Дополнительные провокаторы: наследственность, отсутствие родов, поздние первые роды, ожирение, хронический стресс и воспалительные заболевания органов малого таза.
Симптомы болезни
Клиническая картина напрямую зависит от размера, количества и расположения узлов. У многих женщин миома протекает бессимптомно и становится случайной находкой на УЗИ. Однако при активном росте возникают следующие симптомы:
• Аномальные маточные кровотечения. Самый частый признак: менструации становятся обильными (гиперменорея), длительными, со сгустками, нередко возникают межменструальные кровянистые выделения. Это приводит к хронической железодефицитной анемии (слабость, бледность, головокружение).
• Болевой синдром. Тянущие боли внизу живота и в пояснице. При нарушении питания узла (некрозе) или перекруте субсерозного узла на ножке боль становится острой, кинжальной, требуя экстренной помощи.
• Нарушение функции смежных органов. При больших размерах или неудобном расположении миома давит на мочевой пузырь (учащенное, затрудненное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения) и на прямую кишку (хронические запоры, дискомфорт при дефекации).
• Репродуктивные проблемы. Субмукозная миома деформирует полость матки, мешая имплантации эмбриона, и может быть причиной бесплодия или привычного невынашивания беременности.
• Увеличение живота. Очень большие узлы могут симулировать беременность, вызывая чувство давления и распирания.
К какому врачу обратиться
Диагностикой и лечением миомы матки занимается врач акушер-гинеколог. При подозрении на миому (обильные месячные, боли, увеличение живота) необходимо записаться на консультацию в женскую консультацию или частный гинекологический центр.
Врач проведет бимануальный осмотр, назначит УЗИ органов малого таза (трансвагинальное и трансабдоминальное), при необходимости — МРТ, гистероскопию, анализы на гормональный профиль и уровень гемоглобина. В зависимости от клинической ситуации к ведению пациентки могут подключаться гинеколог-эндокринолог (при гормональной коррекции) и хирург-гинеколог (при необходимости миомэктомии или эмболизации маточных артерий). При планировании беременности крайне важна коллегиальная работа с репродуктологом.