Дисменорея

Многие женщины считают боль во время менструации неизбежным «наказанием» и не обращаются за помощью. Между тем выраженный болевой синдром — это не вариант нормы, а заболевание, называемое дисменореей, которое поддается коррекции. Своевременная диагностика помогает не только вернуть качество жизни, но и выявить скрытые гинекологические патологии.
Что это за болезнь
Дисменорея (альгодисменорея) — циклический патологический процесс, проявляющийся интенсивными схваткообразными или ноющими болями внизу живота в дни менструации, сопровождающимися общим недомоганием. Выделяют две формы:
• Первичная дисменорея — функциональное нарушение, не связанное с органической патологией органов малого таза. Встречается у подростков и молодых нерожавших девушек. Причина — чрезмерная выработка эндометрием простагландинов, вызывающих хаотичные спастические сокращения матки и ишемизацию миометрия.
• Вторичная дисменорея — симптом гинекологических заболеваний: эндометриоза, миомы матки, аденомиоза, воспалительных болезней органов малого таза, пороков развития матки. Появляется обычно после 30 лет, может нарастать с возрастом.
Игнорирование боли приводит к центральной сенситизации — нервная система «запоминает» боль, и со временем она становится хронической тазовой болью, не зависящей от цикла.
Симптомы болезни
Основной признак — боль, но дисменорея — это системная реакция организма. Симптомы делятся на местные и общие:
• Боль внизу живота. Спастическая, тянущая, распирающая, иррадиирует в поясницу, прямую кишку, внутреннюю поверхность бедер. Начинается за несколько часов до менструации или в первый день, длится от нескольких часов до 2–3 суток.
• Вегетативные расстройства. Тошнота, рвота, диарея или запор, вздутие живота (из-за избытка простагландинов, действующих на ЖКТ).
• Сосудистые проявления. Головная боль, головокружение, сердцебиение, предобморочные состояния, похолодание конечностей.
• Психоэмоциональные симптомы. Раздражительность, плаксивость, агрессия, депрессивное настроение, бессонница накануне менструации.
• Системные признаки. Общая слабость, повышение температуры до субфебрильных цифр, бледность кожных покровов, снижение работоспособности.
Для вторичной дисменореи характерны меноррагии (обильные кровотечения), мажущие выделения до и после менструации, диспареуния (боль при половом акте), что указывает на эндометриоз или миому.
К какому врачу обратиться
При болезненных менструациях необходимо обратиться к врачу-гинекологу. Это первый и основной специалист. На консультации он проведет:
• бимануальное исследование для оценки размеров, подвижности матки и придатков;
• УЗИ органов малого таза (трансвагинальным датчиком) в первую фазу цикла для исключения органической патологии;
• при необходимости — МРТ малого таза, гистероскопию, диагностическую лапароскопию.
Если выявлена вторичная дисменорея, лечением будет заниматься гинеколог или узкие специалисты по профилю основного заболевания (гинеколог-эндокринолог, онкогинеколог при миомах). При подозрении на экстрагенитальные причины (психогенные, неврологические) могут быть привлечены невролог и психотерапевт. Но первый шаг — всегда визит к гинекологу. Не нужно терпеть боль, заглушая ее анальгетиками, — найдите причину и верните контроль над своим здоровьем.