Гестоз

Гестоз, или в современной терминологии преэклампсия, — грозное осложнение, которое развивается после 20-й недели беременности и угрожает жизни и матери, и ребенка. Понимание первых признаков и немедленное обращение к врачу помогают предотвратить переход состояния в эклампсию с судорогами и комой.
Что это за болезнь
Гестоз — это системная сосудистая патология, в основе которой лежат генерализованный спазм сосудов, повреждение их внутренней оболочки (эндотелия), повышение проницаемости сосудистой стенки и нарушение свертываемости крови. Классическую триаду симптомов впервые описал Цангемейстер: артериальная гипертензия, протеинурия (белок в моче) и отеки. Сегодня отеки не считаются обязательным критерием, а диагноз основывается на давлении ≥140/90 мм рт. ст. и суточной потере белка >0,3 г.
Причины до конца не выяснены, но ведущую роль играют: неполноценная инвазия трофобласта в спиральные артерии матки, иммунологические конфликты, генетическая предрасположенность, хронические болезни почек и гипертоническая болезнь. Без лечения гестоз прогрессирует: присоединяются головная боль, мелькание «мушек» перед глазами, боль в эпигастрии — это признаки тяжелой преэклампсии, предвестники судорожного приступа эклампсии.
Симптомы болезни
Гестоз коварен, так как начальные изменения женщина может не ощущать. Именно поэтому так важно регулярно измерять давление и сдавать анализ мочи. Явные симптомы появляются уже при выраженных нарушениях:
• Стойкое повышение артериального давления. В отличие от обычной гипертензии, цифры могут нарастать быстро. Опасность — в несоответствии: иногда даже умеренное давление (140–150/90) сопровождается тяжелой полиорганной недостаточностью.
• Белок в моче. Внешне моча может выглядеть мутной, пенистой, но главный индикатор — лабораторный анализ.
• Отеки. Физиологическая пастозность встречается у 60% беременных, но быстро нарастающие отеки лица, пальцев рук (невозможно снять кольцо), голеней, передней брюшной стенки — тревожный сигнал. При скрытых отеках наблюдается патологическая прибавка веса (более 500 г в неделю).
• Неврологические нарушения. Мерцание мушек, пелена перед глазами, вспышки света (фотопсии), интенсивная головная боль, не снимаемая анальгетиками, заложенность носа и ушей.
• Диспептические расстройства. Тошнота, рвота, боль в правом подреберье или эпигастрии (признак растяжения капсулы печени при HELLP-синдроме).
• Олигурия — резкое уменьшение количества выделяемой мочи.
Любое сочетание указанных симптомов после 20-й недели беременности — повод для экстренного обращения.
К какому врачу обратиться
Единственный специалист, который должен наблюдать и принимать решение при гестозе, — акушер-гинеколог. На плановых приемах он оценивает прибавку веса, измеряет АД на обеих руках и дает направление на общий анализ мочи. При выявлении признаков гестоза тактика зависит от срока и тяжести:
• При легкой преэклампсии возможна госпитализация в отделение патологии беременности для гипотензивной, магнезиальной терапии и контроля за состоянием плода.
• При тяжелой преэклампсии и эклампсии — немедленная госпитализация в реанимационное отделение перинатального центра, где работает мультидисциплинарная бригада (анестезиолог-реаниматолог, невролог, окулист). Только врач решает вопрос о досрочном родоразрешении, так как единственное радикальное «лечение» гестоза — завершение беременности.
Никакое самолечение травами или мочегонными недопустимо. Если вы почувствовали резкое ухудшение — сильную головную боль, нарушение зрения, тошноту — вызывайте скорую помощь и сообщайте диспетчеру, что вы беременны и у вас высокое давление. Своевременная помощь спасает две жизни.