Гестационный диабет

Беременность — время радостного ожидания, но иногда она омрачается нарушениями углеводного обмена. Одно из самых частых осложнений — гестационный сахарный диабет (ГСД), который впервые выявляется именно в период вынашивания ребенка. Важно вовремя распознать состояние и обратиться к специалисту, чтобы избежать тяжелых последствий для матери и малыша.
Что это за болезнь
Гестационный диабет — это повышение уровня глюкозы в крови, возникающее или впервые диагностированное во время беременности. В отличие от обычного сахарного диабета 1-го или 2-го типа, ГСД, как правило, проходит после родов. Однако он сигнализирует о высоком риске развития диабета 2-го типа в будущем.
Почему он развивается? Плацента вырабатывает гормоны (плацентарный лактоген, прогестерон, кортизол), которые блокируют действие собственного инсулина женщины — развивается инсулинорезистентность. Поджелудочная железа будущей мамы не всегда способна компенсировать возросшую нагрузку, и уровень сахара в крови повышается. Пик риска приходится на второй-третий триместр (после 20-й недели). ГСД опасен многоводием, крупным плодом (макросомией), преждевременными родами и гипогликемией у новорожденного.
Симптомы болезни
Коварство гестационного диабета — в его малосимптомном или стертом течении. Большинство женщин не ощущают никаких изменений, поэтому так важен скрининг. Однако иногда появляются признаки, которые нельзя игнорировать:
• Постоянная жажда и сухость во рту. Даже после обильного питья.
• Частое и обильное мочеиспускание, в том числе ночью.
• Повышенная утомляемость, слабость, не соответствующая сроку беременности.
• Нечеткость зрения, «туман» перед глазами.
• Медленное заживление царапин, склонность к молочнице и гнойничковым высыпаниям на коже.
• Чрезмерная прибавка веса или, наоборот, парадоксальная потеря веса при сохраненном аппетите.
• Повышенный аппетит, особенно тяга к сладкому, которая не приносит насыщения.
Если вы заметили у себя хотя бы один из этих симптомов или имеете факторы риска (возраст старше 30 лет, избыточный вес, ГСД в предыдущие беременности, рождение крупного плода в анамнезе, синдром поликистозных яичников), обязательно пройдите обследование.
К какому врачу обратиться
Диагностикой и ведением гестационного диабета занимается тандем специалистов:
• Акушер-гинеколог. На плановом приеме он оценивает факторы риска и при сроке 24–28 недель направляет на пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) — «нагрузку» 75 г глюкозы с трехкратным забором крови. При подтверждении ГСД гинеколог контролирует состояние плода, рост и вес, назначает дополнительные УЗИ и КТГ.
• Эндокринолог. Именно этот врач расписывает схему лечения: диету с ограничением быстрых углеводов, режим самоконтроля глюкометром и, при необходимости, инсулинотерапию. Он научит вести дневник питания и корректировать дозы инсулина. После родов эндокринолог наблюдает женщину для оценки восстановления углеводного обмена.
При подозрении на гестационный диабет не ждите планового визита — запишитесь к акушеру-гинекологу и эндокринологу сразу. Ранняя коррекция диеты и образа жизни в 90% случаев позволяет избежать осложнений без медикаментов. Берегите себя и будущего малыша — своевременная диагностика решает все.